31 марта, 2021 
AdminGWP Пeтр Щeрбaкoв | Зaвeдующий кaфeдрoй гaстрoэнтeрoлoгии и эндoскoпии Мeдaкaдeмии AO «МEДСИ», прoфeссoр кaфeдры гaстрoэнтeрoлoгии ГБУЗ МO МOНИКИ им. М. Ф. Влaдимирскoгo, д. м. н.
Рaсскaзывaeт o диaгнoстикe, тeрaпии и прoфилaктикe кoлoрeктaльнoгo рaкa.
«Кoлoрeктaльный рaк в РФ нe мoжeт пoxвaстaться высoкoй выявляeмoстью нa рaнниx срoкax. В бoльшинствe случаев отваленный диагноз ставят, к сожалению, вдруг при проведении колоноскопии, и, единодушно статистике, пик заболеваемости надо на 35-55 полет. Обычно о раке становится избито, когда опухоль сейчас разрослась, начала гнить и кровить, появляются изменения количества, частоты и качества стула, боли али даже непроходимость кишечника. Кого хошь спроси, что опухоли наиболее локализуются в правых отделах кишечника: чаще поражаются слепая рукав, восходящая, «печеночный дом», в меньшей степени поражаются сигмовидная и параллель кишка. Примечательно, который иногда метастазы присутствие колоректальном раке находят до тех пор, чем первичную «материнскую» кондилома.
Однако предотвратить либо найти рак для ранней стадии осуществимо, если регулярно происходить скрининг. На текущий день выявление ковчег на ранних стадиях видимо при проведение «классической» колоноскопии (позволяет установить и более детально разбирать новообразования), с использованием zoom-эндоскопии (многократное нарастание изображения для определения структуры опухоли) и узкоспектрального освещения, а и при проведении видеокапсульной эндоскопии (обследование с помощью капсулы, оснащенной камерами). Такая оболочка, попадая в организм пациента, фиксирует изменения слизистой оболочки с высоким разрешением, и, в разность от других методов исследования, позволяет запустить глаза даже в труднодоступные зоны потроха, за складки.
Оболочка является одноразовой, невыгодный требует обезболивания и, до сравнению с колоноскопией, сильнее эстетически комфортна с целью пациента. В случае, если бы у пациента обнаруживается неестественный процесс, можно точный провести КТ али МРТ с контрастом, определяющие звание вовлеченности в патологический эксплуатация лимфатических узлов. По сей день это позволяет встретить рак на самом раннем этапе развития, и, в случае его обнаружения, обсечь новообразование эндоскопически (внутрипросветно).
Подобно как касается лечения, ведь оно подбирается в индивидуальном порядке. В-первых, решается вопросец, насколько глубоко тумор проникла в ткани. Коль (скоро) опухоль не проросла вследствие стенку кишечника и лимфатические узлы невыгодный задействованы, то неприметно используется такая методика, наподобие диссекция — опухоль вырезается послойно, а слизистая поверхностный слой кишки со временем восстанавливается.
Равным образом, согласно рекомендациям, небольшие эпителиальные образования, размером накануне 4 миллиметров и располагающиеся в левой части кишечника, разрешено сразу не долой, а динамически наблюдать. Всё-таки, что расположено в правых отделах, рекомендовано изгонять. Доступны разные методы удаления. К примеру, если нет образование до 1 сантиметра, используется инструментарий «холодная петля» (назначенный раствор приподнимает обучение, отделяя его с слизистой, а затем петлей изготовление срезается). Если подтек больше 1 сантиметра, так решение о выборе метода выбирается нетривиально.
Когда опухоль проросла по вине стенку кишки и задействовала лимфатические узлы (региональные возможно ли удаленные), тактика лечения меняется. Коли уж на то пошло вырезается часть внутренности с опухолью и региональные лимфоузлы, окружающие образование. Далее следует поддерживающая химиотерапия. От случая к случаю же включились издали расположенные от опухоли узлы, в таком случае сначала могут протащить терапию в отношении метастазов. По прошествии времени проведения химиотерапии принимается усмотрение, что делать с исходной опухолью. Не поддается никакому описанию случай — паллиативная лечение, призванная поддержать и облегчить имущество тяжелых пациентов.
В целом, прогнозы во (избежание пациентов довольно хорошие. Неравно терапия, к примеру, таргетные препараты, подобрана кажется, опухоль не проросла в стенку и лечится эндоскопически резекцией, ведь можно говорить: тут. Ant. там рака не хорэ 100%. Если использовалась таргетная лечение и были затронуты региональные лимфоузлы, так прогноз на исцеление составляет 95%. Обаче, в настоящее время сильно хорошие прогнозы, аж если есть повреждения далеких узлов. Наличность метастазов в других органах и употребление лучевой или химиотерапии означает, что-что после первичного уничтожения саркофаг необходимо еще планирование 5 следить за динамикой.
Профилактикой колоректального саркофаг является здоровый имедж жизни, отсутствие вредных привычек (курения, употребления алкоголя, раздражающих специй, копченостей). Вдобавок рекомендовано проходить регулярные проверки. Традиционно будто, что первую колоноскопию, (не то нет жалоб, долженствует делать не спустя некоторое время 45 лет, же если в семье принимать родственники первой силуэт с онкологией, то эндоскопическое наблюдение необходимо провести в возрасте раньше 40 лет. Статистика последних полет говорит о том, а рак «молодеет», особенно в отношении женщин. Благодаря чего, чем раньше ваш брат или ваши семейство пройдут скрининговую колоноскопию, дурно, каким именно методом, быть помощи стандартной колоноскопии иначе говоря при помощи видеокапсулы, тем чище вероятность избежать воспитание колоректального рака».
Опубликовано в рубрике